姓　　名： *
性　　别： 男 女 *
出生日期： * 格式:2000-00-00
身份证号： *
民　　族： *
藉　　贯： *
最高学历： *
政治面貌： *
第一专业： * 高中及同等学历者添报“专续本”专业无效
第二专业： 具备大专及以上学历者才可添报“专续本”专业
毕业学校：
电子邮箱：
联系电话： * 正确格式为 01011111111 或 13811111111
家庭地址： * 填写家庭或父母单位地址，便于寄发通知书
收 信 人： 如果收信人是自已，请省略
邮　　编： *
备　　注：